Der 4T-Score von Greinacher bildet die Grundlage für die Einschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie Typ II
(HIT II).
Die folgenden klinischen Kriterien müssen erfüllt sein:
- Thrombozytenabfall um mindestens 50% (bezogen auf den Ausgangswert vor Heparingabe) unter Heparingabe ab Tag 5 (bei Reexposition innerhalb der letzten 3 Monate auch früher)
- Ausschluss anderer Ursachen einer Thrombozytopenie
- Rascher Wiederanstieg der Thrombozytenzahl nach Absetzen von Heparin
Der 4T-Score ermittelt die Prätest-Wahrscheinlichkeit einer HIT Typ II und erleichtert die Entscheidung zur Umstellung der Antikoagulation
Score 0 - 3: HIT sehr unwahrscheinlich (<5%)
Score 4 - 5: HIT-Wahrscheinlichkeit moderat
Score 6 - 8: HIT-Wahrscheinlichkeit hoch (>80%)
Literatur:
- Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, Sigouin CS, Eichler P, Greinacher A. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thrombosis and Haemostasis 2006; 4: 759-765