|
|
| Kürzel | stublu |
| Material | Plasma Spezialgerinnung |
| Probengefäß | Citrat-Monov. |
| Abnahmevorschrift | RS mit Laborarzt und Angaben zur Klinik im Bemerkungsfeld oben erforderlich! - Kurze venöse Stauzeit, geringer Stau (ansonsten Aktivierung der Gerinnung während der Blutentnahme in der gestauten Vene) - Exakte Venenpunktion (ansonsten kommt zu viel Gewebsthromboplastin mit dem Blut in Berührung, Gerinnung wird aktiviert) - Relativ dicke Kanüle (je dicker die Kanüle, umso weniger werden Thrombozyten aktiviert) - Erste 2-ml-Portion verwerfen (man kann zunächst Blut beispielsweise für das Blutbild abnehmen) - Ggf. spezielle Entnahmeröhrchen: -- Hirudin (Thrombozytenfunktion) -- Thromboexact (Pseudothrombopenie) - Gute Durchmischung (Citrat 1 + 9, Röhrchen bis zur Markierung füllen) - Zügiger Transport ins Labor |
| Nachforderung | Nicht nachforderbar. |
| Indikation | Stufendiagnostik zur Abklärung einer Blutungsneigung |
| Klinische Hinweise | Bei unauffälliger Blutungsanamnese ist ein präoperatives Screening nicht grundsätzlich notwendig! Soll dennoch ein Screening erfolgen, so genügt als 1. Stufe: - Quick - aPTT - Thrombozytenzahl (Blutbild) Bei positiver Blutungsanamnese bzw. klinischen Hinweisen auf eine Gerinnungsstörung wird folgendermaßen verfahren: Die Anforderung der "Stufendiagnostik Blutungsabklärung" erfolgt elektronisch in ixserv oder per Karte. 2. Stufe a) Röhrchen Anz. Untersuchung Hinweis Serum 1 CRP vWF und FVIII sind Akut-Phase-Proteine EDTA klein 1 Blutbild (Thr.zahl) Bei Thrombopenie: Zusätzlich IPF (Immature Platelet Fraction), AB0 tropfen Hirudin 1 Thrombozytenfkt (Multiplate) Cave bei Plättchenzahlen <80/nl! Citrat 3 Basisgerinnung: - Quick - aPTT - TZ - Fibrinogen UND - vWF (+FVIII) (3 Röhrchen, da für ggf. erforderliche weitere Diagnostik Aliquots eingefroren werden) b) Bei Hinweisen auf Wundheilungsstörungen, postoperative Blutungen zusätzlich: - FXIII 3. Stufe >> in Abhängigkeit des Ausfalls der Globalteste: aPTT verlängert: VIII, IX, XI, X, II (XII nicht blutungsrelevant) TPZ/Quick vermindert: VII aPTT/Quick pathologisch: I, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII Die Anforderung erfolgt durch Einsendung des unter 2. a) aufgeführten Materials. Ergänzend sollten im Freitextfeld Angaben zur Anamnese/Klinik gemacht werden, bzw. eine Kopie des Fragebogens mitgeschickt werden. Die Diagnostik erfolgt dann wie unter Stufe 2 beschrieben. Sollten sich bei den Globaltesten Auffälligkeiten ergeben, wird vom Labor eine weitere Diagnostik nach Stufe 3 veranlasst. Sinnvoll ist in diesem Zusammenhang auch die Bestimmung der Blutgruppe: Bei Blutgruppe 0 sind die Referenzbereiche für vWF und FVIII niedriger als bei den übrigen Blutgruppen. |
| letzte Änderung | 29.10.2023 02:08 |