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| Kürzel | IPF | ||||||||||||
| Material | EDTA-Vollblut | ||||||||||||
| Probengefäß | EDTA-Monov. | ||||||||||||
| Abnahmevorschrift | Längeres Stauen ist zu vermeiden. Monovette unmittelbar nach der Abnahme über Kopf mischen (nicht schütteln). Die Patienten sollten vor der Abnahme nicht für längere Zeit gestanden oder sich körperlich angestrengt haben. | ||||||||||||
| Einheit | % | ||||||||||||
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| Nachforderung | Nachforderungen sind bis zu 8 Stunden nach Probeneingang möglich. | ||||||||||||
| Indikation | Differenzierung von thrombozytopenischen Störungen (idiopathische trombozytopenische Purpura, aplastische Anämie, Zustand nach Chemotherapie). Jede erstmalig aufgetretene Thrombozytopenie nach Ausschlluss einer Pseudothrombozytopenie. | ||||||||||||
| Klinische Hinweise | Bei den unreifen Thrombozyten = Immature Platelet Fraction (IPF) handelt es sich um neu gebildete, 1-2 Tage alte Thrombozyten. Im Vergleich zu reifen Thrombozyten sind sie größer und weisen einen hohen RNA-Gehalt auf. Die RNA erscheint mikroskopisch nach entsprechender Färbung als netzförmige Struktur, daher sind IPF auch bekannt unter der Bezeichnung "retikulierte Thrombozyten" (analog zu Retikulozyten bei der Erythropoese). Die RNA kann mit Fluoreszenzfarbstoff angefärbt werden, die Bestimmung erfolgt mittels Fluoreszenz-Durchflusszytometrie. Der Anteil unreifer Thrombozyten bzw. die IPF (Immature Platelet Fraktion) reflektiert die Thrombopoeserate. Dabei korreliert der RNA-Gehalt der Thrombozyten direkt mit der Megakaryozytenaktivität. Indikation: Differenzialdiagnose Thrombozytopenie: - Verminderte Produktion / Knochenmarkinsuffizienz - Erhöhter Verbrauch / Zerstörung Monitoring Thrombozytopenie/Thrombopoese: - Nach Chemotherapie, Stammzell-, oder KM-Transplantation - Therapie von ITP und TTP Ursache einer Thrombozytopenie ist entweder die verminderte Produktion oder ein erhöhter Verbrauch bzw. eine Zerstörung von Thrombozyten. Eine verminderte Produktion ist häufig auf eine Insuffizienz des Knochmarks zurückzuführen z.B. nach Chemotherapie, Bestrahlung oder aufgrund von Medikamentennebenwirkungen. Auch bei der bei der Idiopathischen Thrombozytopenie/Immunthrombozytopenie (ITP) kann die unreife Thrombozytenfraktion erniedrigt sein, das nicht ausreichend Thrombopoetin gebildet wird und das Immunsystem auch die Megakaryozyten im Knochenmark angreift. Damit ist die Nachbildung der Thrombozyten ist gebremst. > Hier bleibt ein Anstieg der IP-Fraktion aus. Ein erhöhter Verbrauch bzw. Zerstörung der Thrombozyten wird dagegen beobachtet im Rahmen von thrombotischen Mikroangiopathien (z.B. TTP, HUS) sowie Autoimmunthrombozytopenien (z.B. AITP, ITP - cave, s. Hinweis oben!)). > Besonders hohe IPF-Werte werden bei Autoimmunthrombozytopenie (9.2 - 33.1%) und akuter thrombozytopenischer Purpura (11.2 - 30.9%) gefunden. Unter adäquater Therapie ist IPF-Wert rückläufig bei nahezu parallelem Anstieg der Gesamt-Thrombozyten-Konzentration. Der IPF-Wert gilt darüber hinaus als früher Prädiktor der wiedereinsetzenden Thrombopoese nach Knochenmarksinsuffizienz, da der Anstieg der unreifen Thrombozyten dem Anstieg der Gesamt-Thrombozyten in der Regel 1 - 2 Tage vorausgeht. Nach Stammzell- oder Knochenmarktransplantation geht der Anstieg der IPF dem der Thrombozyten durchschnittlich um 4-4,5 Tage voraus. Bei autologer Stammzelltransplantation konnte ein cut-off Wert von 5,3% bei den IPF als prädiktiv für eine Erholung der Plättchenzahl innerhalb von 2 Tagen festgestellt werden [Van der Linden 2014]. Thrombozytose: Sowohl bei reaktiven Zuständen als auch bei myoloproliferativen Erkrankungen kann eine Erhöhung der IPF auf ein erhöhtes Thromboserisiko hindeuten. Kardiovaskuläre Erkrankungen: Erhöhte Fraktionen für IPF wurden im Zusammenhang mit adversen klinischen Ereignissen gefunden und können auch mit schlechter Response auf P2Y12 Antagonisten (Clopidogrel/Prasugrel, Ticagrelor) assoziiert sein. |
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| Standort | Zentrale, AKR, EVW | ||||||||||||
| Akkreditiert | Zentrale, AKR | ||||||||||||
| Literatur | L. Thomas (Ed.) Labor und Diagnose, 8. Auflage, TH-Books, Frankfurt 2012. Reticulated platelets and immature platelet fraction: Clinical applications and method limitations. Buttarello M et al. (2020) Int J Lab Hematol; online ahead of print. Immature platelet fraction measured with the Sysmex XN hemocytometers predicts thrombopoietic recovery after autologous stem cell transplantation. Van der Linden N, Klinkenberg LJJ, Meex SIR, Beckers EAM, de Witt NCJ, Prinzen L. Eur J Haematol. 2014;93:150-156. Immature platelet fraction (IPF): A reliable tool to predict peripheral thrombocytopenia. van De Wyngaert Z et al. (2019) Curr Res Transl Med; 68(1):37. Correlation of thrombosis with increased platelet turnover in thrombocytosis. Rinder HM, Schuster JE, Rinder CS, Wang C, Schweidler HJ, Smith BR. Blood. 1998;91:1288-1294. Reticulated platelets in primary and reactive thrombocytosis. Robinson MS, Harrison C, Mackie IJ, Machin SJ, Harrison P. Br J Haematol. 1998;101:388-389. Reticulated platelets predict cardiovascular death in acute coronary syndrome patients. Insights from the AMI-Florence 2 study. Cesari F, Marcucci R, Gori AM, et al. Thromb Haemost. 2013;109:846-853. |
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| letzte Änderung | 29.10.2023 02:09 |