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| Kürzel | ASPI | ||||||||||||||||||
| Material | Hirudin | ||||||||||||||||||
| Probengefäß | Hirudin | ||||||||||||||||||
| Abnahmevorschrift | Für die Thrombozytenfunktionsbestimmung mittels Vollblutaggregometrie (Multiplate) ist die Abnahme mit einer speziellen Hirudin-Monovette (oliv, erhältlich im Zentrallabor) erforderlich. Die Thrombozytenzahl sollte >80/nl, der HKT >0.35 l/l liegen. Blutentnahme NICHT aus liegenden Kathetern, KEINE arterielle Entnahme. Venenpunktion mit großlumiger Kanüle bei möglichst geringem Stau einer peripheren Vene. Andere Röhrchen zuerst entnehmen, sonst einige ml verwerfen. Das Röhrchen sofort nach Füllung durch mehrmaliges Schwenken (nicht schütteln) durchmischen. Rascher Transport ins Labor, Messung innerhalb von 2 Stunden. Achtung: Bitte Angabe der Fragestellung im Freitextfeld - z.B. unklare Blutungsneigung, Monitoring ASS/Clopidogrel-Therapie. |
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| Einheit | AU*min | ||||||||||||||||||
| Referenzbereich |
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| Nachforderung | Nicht nachforderbar. | ||||||||||||||||||
| Indikation | V.a. angeborene und erworbene Thrombozytendefekte, V.a. von Willebrand-Syndrom, präoperative Erfassung eines relevanten primären Hämostasedefekts bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko, Clopidogrel-Monitoring vor OP/Biopsie und bei Patienten nach Myokardinfarkt und Schlaganfall. Siehe auch unter "Thrombozyten-Funktion". |
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| Klinische Hinweise | ASPItest: Aktivierung mittels Arachidonsäure (ASS), geeignet zum Nachweis des Actylsalicylsäure (ASS)-Effekts. Einsatz auch bei Screening auf Thrombozytenfunktionsstörung. Siehe auch Erläuterungen unter "Thrombozyten-Funktion". Soll das Ansprechen auf ASS untersucht werden, gilt orientierend ein Zielbereich <300 AU*min. Bei Aspirin kann man i.d.R. von einer schnellen Resorption innerhalb von < 1 h ausgehen: "Aspirin is rapidly absorbed in the stomach and upper small intestine with plasma levels peaking 30 to 40 minutes after ingestion of non-enteric coated preparations\u201d (Grove et al. 2012). In der Publikation von Grove et al. 2010 wurden alle Probanden 1h nach oraler Aspirin-Gabe (75 mg) als Responder mittels MEA eingestuft. "Four hours after aspirin ingestion each volunteer had MEA values below the cutoff of 300 AU*min for therapeutic aspirin effect in ASPItest\u201d (Jambor et al. 2009). Nach Absetzen ist mit einer Normalisierung der Plättchenfunktion nach 3-4 Tage zu rechnen. Gründe für ein schlechtes Ansprechen auf ASS können sein: Reduzierte Bioverfügbarkeit(schlechte Compliance, falsche Dosierung, beschleunigter Metabolismus, Interaktion mit anderen Medikamenten, Comedikation mit NSAR > Konkurrenz um Bindungsstellen) Alternative Plättchenaktivierung (Zytokin-vermittelte Aktivierung von COX-2, Plättchenaktivierung durch erhöhte Katecholaminspiegel, Oxidativer Stress, Generierung von COX-1 in kernhaltigen Zellen) Gesteigerter Plättchen-Turnover (im Rahmen einer Stressreaktion, Synthese frischer Plättchen, die nicht ASS exponiert sind) Genetische Variabilität (Mutation u/o Polymorphismus des COX-1 Gens, thrombozytärer GP-Rezeptor Polymorphismus, Überexpression von COX-2 in Plättchen und Endothelzellen). Eine echte ASS-Resistenz ist äußerst selten. |
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| Standort | Zentrale, AKR | ||||||||||||||||||
| Akkreditiert | _________________ | ||||||||||||||||||
| n. Akkreditiert | Zentrale, AKR | ||||||||||||||||||
| Literatur | Herstellerangabe Fa. Roche von Pape KW et al. Vollblutaggregometrie zur Kontrolle der Wirksamkeit von Azetylsalizylsäure bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Hämostaseologie 2007; 27: 155-160 Rahe-Meyer, N., et al., An evaluation of cyclooxygenase-1 inhibition before coronary artery surgery: aggregometry versus patient self-reporting. Anesth Analg, 2008. 107(6): p. 1791-1797. Grove, E.L., Antiplatelet effect of aspirin in patients with coronary artery disease. Dan Med J, 2012. 59(9): p. B4506. Grove, E.L., et al., A comparison of platelet function tests and thromboxane metabolites to evaluate aspirin response in healthy individuals and patients with coronary artery disease. Thromb Haemost, 2010. 103(6). Jámbor, C., et al., Whole blood multiple electrode aggregometry is a reliable point-of-care test of aspirin-induced platelet dysfunction. Anesth Analg, 2009. 109(1): p. 25-31. |
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| letzte Änderung | 29.10.2023 02:03 |