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| Kürzel | VANK |
| Material | Serum |
| Probengefäß | Serum-Monov. |
| Abnahmevorschrift | Venöse Abnahme. Erste Spiegelbestimmung bei konventioneller, diskontinuierlicher Dosierung nach Erreichen des steadγ-state, d.h nach der 3.- 4. Dosis, bzw. am 2. Therapietag (Spitzen und Talkonzentration). Bei nierengesunden Patienten wird die erste Abnahme auch erst ab Tag 4-5 der Therapie empfohlen. Bei kontinuierlicher Infusion (entspricht der Talkonzentration) hingegen 24 Stunden nach Beginn der Infusion. Verlaufskontrolle: Talkonzentrationen unmittelbar vor der nächsten Gabe. Bei Dauerinfusion (entspricht Talspiegel) ist der Zeitpunkt nicht entscheidend. Erst-Bestimmung frühestens vor der 4. Dosis (2. Tag). Bei unveränderter Nierenfunktion Kontrolle alle 3-4 Tage, mindestens 1 mal/Woche. Bei abnehmender Nierenfunktion, oder zusätzlicher weiterer oto-/nephhotoxischer Medikation kurzfristiger. Bei Dosisanpassung nach Erreichen des neuen Steadγ-States, d.h. nach 2 Tagen bei diskontinuierlicher Therapie. |
| Einheit | µg/ml |
| Referenzbereich | Alter: ≤ 120J extrem erhöht: 40.0 s. Kom. |
| Häufigkeit | täglich |
| Nachforderung | Nachforderungen sind bis zu 2 Tage nach Probeneingang möglich. |
| Verfahren | KIMS |
| Indikation | Therapiekontrolle |
| Klinische Hinweise | Nur für den Talspiegel sind sichere Empfehlungen hinsichtlich Toxizität und Wirksamkeit in den Leitlinien publiziert, daher sollte bevorzugt derTalspiegel abgenommen werden. Therapeutische Bereiche bei konventioneller Therapie:Talkonzentration (Cmin): 10 - 15 µg/ml Bei lebensbedrohlichen Infektionen und bei Erregern mit reduzierter Empfindlichkeit: 15-20 (-40) µg/ml. Eine erhöhte Nephrotoxizität ab 15 µg/ml ist zu beachten. Bei der kontinuierlichen Applikation werden Serumspiegel im Steady State von 20 bis 25 µg/ml als unproblematisch betrachtet. Unter Beachtung anerkannter PK/PD-Parameter werden für Aminoglykoside Spitzenspiegel deutlich oberhalb der MHK des Erregers (Cmax/MHK>10) angestrebt, die Talkonzentration sollte nicht unter 10 µg/ml fallen. |
| Bemerkungen zur Analyse | Externe Qualitätskontrolle: Ringversuch RfB Gruppe AK, 4 x pro Jahr |
| Standort | Zentrale |
| Akkreditiert | Zentrale |
| Literatur | Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis 2011;52(3):285-292. Pritchard L, Baker C, Leggett J, et al. Increasing Vancomycin in Serum Trough Concentrations and Incidence of Nephrotoxicity. Am J Med 2010;123:1143-1149. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 5th edition (Elsevier) 2006;2186. Hammett-Stabler CA, Johns T. Laboratory guidelines for monitoring of antimicrobial drugs. Clin Chem 1998;44(5):1129-1140. Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 2009;66(1):82-98. L. Thomas, Labor und Diagnose, 6. Auflage, 2005, S 1561. S2k Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen - Update 2018/aktualisiert 2019 Cristallini S, Hites M, Kabtouri H, Roberts JA, Beumier M, Cotton F, Lipman J, Jacobs F, Vincent JL, Creteur J, Taccone FS. New Regimen for Continuous Infusion of Vancomycin in Critically Ill Patients. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Aug;60(8):4750-6. DOI: 10.1128/AAC.00330-16 |
| letzte Änderung | 31.03.2024 03:06 |